Plano de saúde agora cobre mamografia digital sem limite de idade: o que mudou em 1º de outubro

Desde 1º de outubro de 2026, os planos de saúde passaram a cobrir a mamografia digital sem limite de idade e sem restrição de gênero, sempre que houver indicação médica. Antes, a cobertura obrigatória valia para mulheres de 40 a 69 anos. A mudança foi aprovada pela diretoria colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em 3 de setembro e entrou em vigor no início do Outubro Rosa.

Na prática, o corte por idade deixou de existir. Quem passa a decidir se o exame será feito é o médico, caso a caso — e a cobertura vale para rastreamento, diagnóstico e acompanhamento do tratamento do câncer de mama. Isso amplia o acesso principalmente a quem ficava de fora da faixa anterior. A condição que permanece é essa: indicação médica. Não é um exame livre, para fazer a qualquer momento sem avaliação clínica.

O que mudou na regra da ANS

A ANS retirou a diretriz de utilização que limitava a cobertura obrigatória da mamografia digital à faixa de 40 a 69 anos. Com isso, a decisão sobre realizar o exame passa a se basear na avaliação clínica, e não mais em um critério de idade. A medida foi divulgada pela própria ANS e por diversos veículos de imprensa que citam a agência, com vigência a partir de 1º de outubro de 2026.

Quem passa a ter cobertura (sempre com indicação médica)

• Mulheres com menos de 40 anos que tenham fatores de risco ou histórico familiar;
• Mulheres com mais de 69 anos;
• Homens com indicação médica — o câncer de mama masculino é raro, mas existe;
• Pessoas trans e não binárias com indicação médica;
• Quem já está em tratamento e precisa de mamografia para acompanhamento.

Em todos os casos, o que destrava a cobertura é a indicação do médico. A nova regra não cria um direito a fazer o exame por conta própria, sem avaliação clínica.

O que continua valendo

A ampliação é da cobertura obrigatória — ou seja, o que o plano não pode mais recusar quando há indicação médica. Rastreamento não é a mesma coisa que fazer qualquer exame a qualquer hora: é o médico quem define quando e com que frequência a mamografia faz sentido no seu caso. Regras de rede credenciada e de autorização seguem conforme o seu plano, e vale conferir as condições no contrato.

O plano negou a mamografia. E agora?

Se o plano recusar a cobertura mesmo com indicação médica, peça a negativa por escrito, com a justificativa. O primeiro caminho é recorrer à própria operadora; se não resolver, é possível registrar uma reclamação na ANS, pelos canais oficiais da agência. Se você recebeu uma negativa antes de 1º de outubro, sob a regra antiga da faixa etária, vale fazer um novo pedido já na vigência da regra atual, com a documentação médica que justifique o exame — agora a cobertura obrigatória não depende mais da idade.

A RHC ajuda você a entender as regras do seu plano e o passo a passo em caso de negativa, sem compromisso.

Este conteúdo é informativo, baseado em comunicado da ANS (gov.br/ans) e em veículos de imprensa que citam a agência, com vigência a partir de 1º/10/2026, e não substitui orientação médica nem a leitura do seu contrato. Coberturas, critérios e prazos podem mudar — confira sempre as condições no contrato do seu plano e as regras vigentes da ANS.